這兩部醫保新規就正式施行啦↓
01 醫療保障行政處罰程序暫行規定
爲了規範醫療保障領域行政處罰程序，确保醫療保障行政部門依法實施行政處罰，維護醫療保障基金安全，近日，國家醫保局公布了《醫療保障行政處罰程序暫行規定》（以下簡稱《規定》），自(zì)2021年7月15日起施行。
《規定》明确
醫療保障領域行政處罰由違法行爲發生地的縣級以上醫療保障行政部門管轄。法律、行政法規、部門規章(zhāng)另有規定的，從(cóng)其規定。醫療保障異地就醫的違法行爲，由就醫地醫療保障行政部門調查處理。僅參保人員(yuán)違法的，由參保地醫療保障行政部門調查處理。
醫保行政部門如(rú)何開展行政執法
《規定》提出，可(kě)采取下列措施：
進入被調查對象有關的場所進行檢查，詢問與調查事(shì)項有關的單位和個人，要求其對有關問題作出解釋說(shuō)明、提供有關材料；
采取記錄、錄音、錄像、照(zhào)相(xiàng)或者複制等方式收集有關情況和資料；
從(cóng)相(xiàng)關信息系統中調取數據，要求被檢查對象對疑點數據作出解釋和說(shuō)明；
對可(kě)能被轉移、隐匿或者滅失的資料等予以封存；
聘請(qǐng)符合條件(jiàn)的會計(jì)師(shī)事(shì)務所等第三方機(jī)構和專業人員(yuán)協助開展檢查；
法律、法規規定的其他(tā)措施。
針對簡易程序的行政處罰
《規定》指出，違法事(shì)實确鑿并有法定依據，對公民(mín)處以二百元以下、對法人或者其他(tā)組織處以三千元以下罰款或者警告的行政處罰的，可(kě)以當場作出行政處罰決定。
對于行政處罰的執行結果
《規定》明确，退回的基金退回原醫療保障基金财政專戶；罰款、沒收的違法所得(de)依法上繳國庫。
若當事(shì)人逾期不履行行政處罰決定
《規定》提出，作出行政處罰決定的醫療保障行政部門可(kě)以采取下列措施：
到期不繳納罰款的，每日按罰款數額的百分(fēn)之三加處罰款，加處罰款的數額不得(de)超出罰款的數額；依照(zhào)《中華人民(mín)共和國行政強制法》的規定申請(qǐng)人民(mín)法院強制執行。醫療保障行政部門批準暫緩、分(fēn)期繳納罰款的，申請(qǐng)人民(mín)法院強制執行的期限，自(zì)暫緩或者分(fēn)期繳納罰款期限結束之日起計(jì)算。
對于行政執法辦案的相(xiàng)關期限
《規定》明确，醫療保障行政部門對依據監督檢查職權或者通過投訴、舉報、其他(tā)部門移送、上級交辦等途徑發現的違法行爲線索，應當自(zì)發現線索或者收到材料之日起十五個工作日内予以核查，并決定是否立案；特殊情況下，經醫療保障行政部門主要負責人批準後，可(kě)以延長十五個工作日。
醫療保障行政部門在收集證據時，在證據可(kě)能滅失或者以後難以取得(de)的情況下，經醫療保障行政部門負責人批準，可(kě)以先行登記保存，并應當在七個工作日内及時作出處理決定。
适用普通程序辦理的案件(jiàn)應當自(zì)立案之日起九十日内作出處理決定。
因案情複雜或者其他(tā)原因，不能在規定期限内作出處理決定的，經醫療保障行政部門負責人批準，可(kě)以延長三十日。
案情特别複雜或者有其他(tā)特殊情況，經延期仍不能作出處理決定的，應當由醫療保障行政部門負責人集體討(tǎo)論決定是否繼續延期，決定繼續延期的，應當同時确定延長的合理期限，但(dàn)最長不得(de)超過六十日。
